viernes, 19 de diciembre de 2008

Derechos de los Médicos

DERECHOS GENERALES DE LOS MÉDICOS
1.- Ser libremente escogido por sus pacientes como depositario de su salud y su confianza.
2.- Recibir trato digno y respetuoso.
3.- Tener acceso a educación médica continua y ser considerado en igualdad de oportunidades para su desarrollo profesional.
4.- Tener a su disposición y en forma oportuna los recursos humanos y materiales necesarios para el adecuado desempeño de su profesión.
5.- Recibir protección e indemnización por los daños en su salud y los perjuicios que estos ocasionen, derivados y/o a consecuencia de actos propios de la practica de su profesión.
6.- Recibir remuneración extraordinaria por riesgos profesionales.
7.- Percibir un honorario, sueldo o salario justo y acorde a su dignidad, responsabilidad y preparación, independiente del resultado de su trabajo.
8.- Protección, preservación y restauración de su prestigio profesional.
9.- Asociarse para la defensa de sus intereses profesionales gremiales y no recibir trato diferenciado ni discriminatorio.
10.- Autónoma del ejercicio profesional.
11.- Participar libremente en la atención médica del paciente.
12.- Tener acceso a actividades de investigación y docencia en el campo de su profesión.
13.- Obtener la evaluación de su ejercicio profesional, en todos los ámbitos, por médicos con conocimientos iguales o superiores.
atención especial para presidentes de colegios para su difusión

Cuidado de un yeso

Por qué se necesita un yeso o una férula?
Un yeso o una férula soportan y protegen a los huesos lastimados y al tejido blando, reduciendo el dolor, la hinchazón, y los espasmos musculares. En algunos casos, un yeso o una férula son aplicados siguiendo a la cirugía.
Una férula o "medio yeso" proporciona menos soporte que un yeso. Sin embargo, una férula puede ser ajustada para acomodar a la hinchazón que resulta de las lastimaduras más fácilmente que un yeso cerrado. Su médico hará la decisión acerca del mejor tipo de soporte para usted.
Tipos de yeso y férula
Un yeso es hecho a la medida y es aplicado por su médico o un asistente. Un yeso puede ser de yeso blanco o de fibra de vidrio. Una férula o "medio yeso", también puede ser hecha a la medida, especialmente si es que se necesita una forma exacta. De otra manera, una férula lista para usar se puede aplicar. Esta férula lista para usar, viene en una variedad de formas y tamaños y es más rápida y fácil de usar. Esta tiene sujetadores Velcro® que permiten que la férula sea fácil de ajustar, poner y quitar. Su médico le explicará cómo usar su brazo o pierna lastimada mientras se sana y cómo ajustar su férula para acomodar la hinchazón.


¿Qué materiales se usan en un yeso o una férula?
Materiales de yeso blanco o fibra de vidrio forman la capa dura para el soporte en un yeso o una férula. La fibra de vidrio o "Ortho glass" es más liviana, dura más, y "se ventila" mejor. El yeso blanco es más barato que la fibra de vidrio y en algunos usos se moldea mejor que la fibra de vidrio. Ambos materiales vienen en bandas o rollos que se sumergen en agua y son aplicados sobre una capa de algodón o un acolchado de material sintético, que cubre el área lastimada. Los rayos X, usados para comprobar el proceso de reparación de un brazo o una pierna dentro del yeso o una férula, pueden penetrar o "ver a través" de las fibras de vidrio mejor que en el caso del yeso blanco.


¿Cómo se aplica un yeso o una férula?
Usualmente un yeso o una férula de yeso blanco o de fibra de vidrio, usa algodón como una capa de protección sobre la piel. El yeso o la férula debe conformar correctamente con el brazo y la pierna lastimada para proveer el mejor soporte. Generalmente, la articulación sobre y debajo del hueso fracturado también está cubierta por el yeso o la férula. Con frecuencia, una férula es aplicada a una lastimadura reciente y cuando la hinchazón se reduce, se puede aplicar un yeso completo para reemplazar a la férula. Muchas veces, puede ser necesario reemplazar el yeso si es que la hinchazón se reduce mucho y el yeso "se vuelve muy grande". Frecuentemente cuando la fractura se sana, una férula se aplica otra vez para poder quitarla fácilmente para la terapia.


Acostumbrándose a un yeso a una férula
Si su tratamiento va a ser exitoso, usted debe seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico. La siguiente información solamente provee guías generales, y no es un substituto para las recomendaciones de su médico. La hinchazón debida a la lastimadura puede causar presión en su yeso o férula durante las primeras 48 a 72 horas. Esto puede causar que su brazo o pierna lastimada se sienta apretada o ajustada en el yeso o la férula. Para reducir la hinchazón:
Eleve su brazo o pierna lastimada sobre el nivel de su corazón poniéndola sobre una almohada o cualquier otro soporte. Usted tiene que reclinarse si es que el yeso o la férula está en su pierna. La elevación permite que los líquidos despejados y la sangre se drenen "corriéndose" hacia el corazón.
Mueva cuidadosamente y frecuentemente sus dedos de la mano o del pie que no han sido lastimados pero que están hinchados.
Aplique hielo al yeso o férula. Ponga el hielo en una bolsa de plástico seca o un paquete congelador y amárrelo sin ajustar mucho alrededor del yeso o la férula sobre la lastimadura. El hielo que está empaquetado en un contenedor rígido y que sólo toca al yeso en un punto no tendrá un buen efecto.


Síntomas que requieren atención después de la aplicación de un yeso
Después de la aplicación de un yeso o férula, es muy importante que eleve su brazo o pierna lastimada desde 24 hasta 72 horas. El área lastimada debe ser elevada sobre el nivel de la corazón. El descanso y la elevación reducen grandemente el dolor y aceleran el proceso de reparación al minimizar la hinchazón temprana. Si usted sufre de cualquiera de las siguientes señales de advertencia, póngase en contacto con su médico inmediatamente para pedir su consejo.
Un aumento en el dolor, que puede ser causado por la hinchazón, y el yeso o la férula se siente apretado.
Entumecimiento y hormigueo en su mano o pie, que pueden ser causados por un exceso de presión en los nervios.
Ardor y picazón, que pueden ser causados por un exceso de presión en la piel.
Hinchazón excesiva más abajo del yeso, que puede significar que el yeso está reduciendo la circulación de la sangre.
Pérdida del movimiento de los dedos de la mano o del pie, que requiere una evaluación urgente por su médico.


Cuidado de su yeso o férula
Después de haberse acostumbrado a su yeso o férula por unos cuantos días, es muy importante mantenerlo en buena condición. Esto ayudará en su recuperación.
Mantenga seco a su yeso o férula. La humedad debilita al yeso y un acolchado mojado cerca de la piel puede causar una irritación. Use dos capas de plástico o compre protectores de plástico para mantener seco a su yeso o férula mientras que toma una ducha o se baña.
No camine con un "yeso ambulatorio" hasta que esté completamente seco y duro. Toma alrededor de una hora para la fibra de vidrio, y de dos a tres días hasta que el yeso esté suficientemente duro para caminar con éste.
Mantenga la tierra, arena, y los polvos de talco lejos del interior de su yeso o férula.
No saque el acolchado de su yeso o férula.
No inserte dentro del yeso o férula objetos como colgadores de alambre, para rascarse la piel con picazón. No aplique polvos o desodorantes a la piel con picazón. Si persiste la picazón llame a su médico.
No rompa los bordes ásperos, o recorte el yeso antes de haber preguntado a su médico.
Inspeccione la piel alrededor del yeso. Si su piel se pone roja o sangrante alrededor del yeso, llame a su médico.
Inspeccione el yeso con regularidad. Si se empieza a agrietarse o desarrolla lugares blandos, llame a su médico.


Retiro apropiado de un yeso
Nunca se quite un yeso por sí mismo(a). Usted puede cortar su piel o prevenir que la lastimadura se sane. Su médico usará una sierra para abrir el yeso. La sierra vibra, pero no gira. Si la hoja de la sierra toca el acolchado dentro de la cubierta dura del yeso, el acolchado vibrará con la hoja y protegerá a su piel. La sierra para yeso hace ruido y se puede sentir "caliente" debido a la fricción, pero no puede lastimarle - su "ladrido es peor que su mordedura".
Use sentido común. Usted tiene una lesión seria y debe proteger a su yeso o férula contra un daño para que pueda proteger a su lesión mientras que se repara. Despué de que la hinchazón inicial disminuye, un soporte apropiado para su yeso o férula le permitirá usualmente que continúe sus actividades diarias con un mínimo de inconveniencias.
Cuide a su yeso y éste cuidará a usted. Su ortopédico es un doctor en medicina con un entrenamiento extenso en el diagnóstico y los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos del sistema músculo esquelético, incluyendo los huesos, articulaciones, ligamentos, tendones, músculos, y los nervios.

Cómo aprovechar al máximo la visita a su médico:

La visita al especialista será más eficaz si la planifica con anterioridad. Es necesario que brinde a su médico especialista diversa información y que entienda sus indicaciones. Para mayor comodidad le sugiero:

Antes de ir a ver al Dr. Lomelí:


1. Consiga los datos básicos sobre el consultorio. ¿Dónde está localizado? ¿A qué hora debe de llegar a su cita? Si decide ir en auto, ¿dónde se puede estacionar? ¿Necesita tener la información de seguro médico y si necesita alguna referencia de su médico familiar?

2. Reúna todos los antecedentes médicos pertinentes, resultados de estudios, copias de radiografías, Tac, RMN, análisis de laboratorio y llévelos personalmente al consultorio médico.

3. Haga una lista de:

  • Los medicamentos que esté tomando.
  • Su historia clínica por ejemplo, si es portador de diabetes mellituso hipertensión, tratamientos del corazón, problemas de tiroides y operaciones, aunque no estén relacionadas con el problema por el cual está visitando al médico.Si hay alergias a alimentos o a medicamentos
  • Sus preocupaciones (dolores, falta de movilidad o pérdida de alguna función)

4. Si piensa en pedirle a una amigo o a un familiar a que lo acompañe a su cita pídale a un adulto que lo acompañe, no lleve a un niño.

5. Vístase de forma adecuada. Para todos aquellos problemas de columna, brazos y pierna, el médico tal vez le pida que se quite la ropa, use ropa cómoda que sea fácil de quitar y poner. Se recomienda ropa deportiva.


En el consultorio médico

1. Favor de llegar 15 minutos antes de su cita.

2. Sea honesto cuando comparta la información con su médico y no le oculte información sobre temas tales como la incontinencia, la pérdida de memoria, temas sexuales u otros problemas médicos que le puedan hacer sentirse incómodo.

3. No cambie de tema, tal vez sea divertido compartir noticias de sus hijos, pero no alargue la cita y aprovéchela al máximo.

4. Tome nota de lo que le dice el médico, pregunte si no entiende algún término médico o el porqué de tomar cierto medicamento, para el problema que Ud. tiene.

5. Pregunte que es lo que espera obtener del tratamiento, como afectará sus actividades diarias y qué es lo que puede hacer para evitar mayores daños.

6. Pídale a su médico información escrita, o folletos para revisarlos en su casa sólo o con su familia. Puede ser que el médico le dé una dirección de internet donde puede obtener más información.

7. Si tuviese otras preguntas o preocupaciones, hable con otros integrantes del equipo médico, como por ejemplo el asistente del médico, enfermeras, terapistas.

Al llegar a casa

1. Favor de revisar el material que le dio el médico; si no recuerda algo o si no lo entiende tome notas, llame a la oficina y hable con la asistente médica o secretaria.

2. Cumpla con las indicaciones mésicas, tome todos los medicamentos que le recetó y asegúrese de cumplir con la dieta indicada y hacer todos los ejercicios físicos, y recuerde que Ud. también es parte del equipo que cuida su salud.

3. Infórmele al médico sobre cualquier cambio en su condición.

Preguntas para hacer durante la visita o después, si es que el médico le recomienda una operación

  • ¿Por qué recomienda ese procedimiento?
  • ¿hay otras alternativas?
  • ¿Cuáles son los beneficios de este procedimiento en cuánto al alivio de dolor, función, movilidad?
  • ¿Cuánto durará el beneficio de la operación?
  • ¿Cuáles son los riesgos?
  • ¿Cómo se llama este procedimiento y cómo se lleva a cabo?
  • ¿Qué porcentaje de pacientes se mejora después de la operación?
  • ¿Se necesitará la operación nuevamente después de cierto tiempo?
  • ¿Cuántas veces se a hecho esta clase de operación?
  • ¿Qué podría suceder si no me opero ahora?
  • En caso de que desee una segunda opinión, ¿a quién puedo ver?
  • ¿Necesitaré hacerme más exámenes o evaluaciones médicas antes de la operación?
  • ¿Qué tipo de anestesia utilizará? ¿Existen riesgos o efectos secundarios?
  • ¿Qué tipo de implante o prótesis necesitaré? ¿Qué puede pasar al utilizar esos dispositivos? ¿Cuánto durará?
  • ¿Sentiré dolor después de la operación?
  • ¿Cuánto tiempo de postoperatorio tendré? ¿Necesitaré ayuda en casa, y durante cuánto tiempo?
  • ¿Tendré algún tipo de incapacidad después de la operación? ¿Necesitaré terapia física?
  • ¿Cuándo podré volver a trabajar? ¿Cuándo podré volver a conducir el auto? ¿Cuándo podré volver a tener relaciones sexuales?

Su cirujano ortopedista cuenta con extensa capacitación en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico y no quirúrgico del sistema musculoesquelético, incluyendo los huesos, las articulaciones, los ligamentos, los tendones, los músculos y los nervios.

jueves, 4 de diciembre de 2008

Artroscopía

¿Qué es la artroscopia?

La artroscopia es un procedimiento quirúrgico usado para visualizar, diagnosticar y tratar problemas en las articulaciones.

La palabra artroscopia viene de dos palabras griegas, ìartroî (articulación) e ìscopiaî (mirar), y juntos significan literalmente “mirar dentro de la articulación” Durante la cirugía artroscópica el cirujano ortopédico hace una pequeña incisión en la piel del paciente y luego inserta un instrumento del tamaño de un lápiz, que contiene de un pequeño lente y un sistema de luces para magnificar e iluminar la estructura dentro de la articulación. La luz es transmitida a través de fibras ópticas hasta la punta del artroscopio que ha sido insertado dentro de la articulación. Luego al conectar este artroscopio con una cámara de televisión miniatura, el cirujano puede observar el interior de la articulación a través de una incisión muy pequeña. La cámara de televisión conectada con el artroscopio muestra la imagen de la articulación en una pantalla de televisión, permitiendo así que el cirujano vea por ejemplo dentro de la rodilla, los cartílagos o ligamentos, o debajo de la rótula. El cirujano puede determinar la cantidad o el tipo de daño, y luego si es que es necesario reparar o corregir el problema.

¿Por qué es necesaria la artroscopia?

El diagnóstico de los daños en las articulaciones y sus enfermedades empieza con una revisión completa de la historia clínica, exploración física, y generalmente Rayos X. Otros estudios adicionales pueden ser necesarios, como una RMN (resonancia magnética), o un Tac (tomografía axial computada). Un diagnóstico final es efectuado a través del artroscopio, y éste puede ser más exacto que con el uso de cirugía “abierta” o estudios adicionales..

Las enfermedades y los traumatismos pueden causar daños a los huesos, cartílagos, ligamentos, músculos y tendones. Algunas de las condiciones que se encuentran con más frecuencia durante un reconocimiento artroscópico de las articulaciones pueden ser:

  • Inflamación

Sinovitis ó inflamación del revestimiento (sinovial) en la rodilla, hombro, codo, muñeca de la mano, o el tobillo

  • Lesiones agudas y crónicas

Hombro: desgarros del manguito de los rotadores y luxaciones recidivantes

Rodilla: ruptura de menisco, condromalacia (desgaste o lesión del artílago), y lesión de los ligamentos cruzados causando inestabilidad

Muñeca: síndrome del túnel del carpo

  • Partículas desprendidas de hueso y/o cartílago: en la rodilla, hombro, codo, tobillo, o la muñeca de la mano.

Aunque el interior de casi todas las articulaciones puede ser observado con un artroscopio, seis articulaciones son examinadas más frecuentemente con este instrumento. Éstas incluyen rodilla, hombro, codo, tobillo, cadera, y la muñeca de la mano.

¿Cómo se efectúa la cirugía artroscópica?

La cirugía artroscópica, aunque es mucho más fácil en términos de la recuperación que la cirugía “abierta” todavía requiere el uso de anestesia y equipo especial . Usted recibirá un anestésico general, espinal (raquia) o una anestesia local, dependiendo de la articulación o del problema por resolver.

Una pequeña incisión (como del tamaño del agujero de un botón de camisa) será hecho para poder insertar el artroscopio. Varias otras incisiones pueden ser hechas para ver otras partes de esa articulación o insertar otros instrumentos.

Cuando es indicado, se efectúa una cirugía correctiva con instrumentos especialmente diseñados que son insertados dentro de la articulación a través de incisiones adicionales.

Al principio, la artroscopia era simplemente una herramienta para el diagnóstico y para hacer planes para ejecutar cirugía abierta estándar. Con el desarrollo de mejores instrumentos y técnicas para la cirugía, muchas patologías ahora pueden ser tratadas artroscópicamente.

Por ejemplo, muchas rupturas del menisco en la rodilla pueden ser tratadas con mucho éxito con el uso de la cirugía artroscópica.

Algunos problemas asociados con la artritis también pueden ser tratados. Varios desordenes son tratados con una combinación de artroscópica y cirugía estándar.

  • Procedimiento del manguito de los rotadores
  • Reparación o resección de un cartílago rasgado (menisco) en la rodilla o el hombro
  • Reconstrucción de las lesiones del ligamento cruzado anterior en la rodilla
  • Extirpación del revestimiento inflamado (sinovial) en la rodilla, hombro, codo, tobillo y la muñeca de la mano
  • Liberación del túnel carpal
  • Reparación de ligamentos rasgados
  • Extirpación de partículas sueltas de hueso o cartílago en la rodilla, hombro, codo, tobillo y muñeca de la mano

Después de la cirugía artroscópica, las pequeñas incisiones serán cubiertas con un vendaje. Luego, usted será trasladado desde la sala de operaciones hasta un cuarto de recuperación. La mayoría de los pacientes no necesitan o necesitan una pequeña cantidad de medicación para el dolor.

Antes de haber sido dado de alta, le darán a usted instrucciones acerca del cuidado de sus incisiones, las actividades que debe evitar, y cuales ejercicios tiene que hacer para ayudar a su recuperación. Durante el seguimiento de su posoperatorio (evolución), el cirujano valorará su evolución y discutirá su programa de rehabilitación.

La cantidad de cirugía requerida y el tiempo de recuperación van a depender de cuan complicado es su problema. Ocasionalmente, durante la artroscopia, el cirujano descubrirá que el daño o la enfermedad no puede ser tratada adecuadamente con solamente la artroscopia. En casos la cirugía más extensa o “abierta” puede ser ejecutada mientras que usted está todavía bajo el efecto de la anestesia o en una fecha más tarde después de haber discutido los descubrimientos con su cirujano.

¿Cuáles pueden ser las posibles complicaciones?

Aunque son poco común, las complicaciones ocurren ocasionalmente durante o siguiendo la artroscopia; infecciones, flebitis (coágulos de sangre en las venas), una hinchazón excesiva o derrames de sangre, daños a los vasos sanguíneos o nervios, y roturas de los instrumentos. Éstas son complicaciones más comunes, pero ocurren en menos de 1% de todos los procedimientos artroscópicos.

¿Cuáles son las ventajas?

Esta cirugía es una herramienta extremadamente valiosa para todos los pacientes ortopédicos y es generalmente más fácil en el paciente que la cirugía “abierta” La mayoría de los pacientes reciben cirugía artroscópica como pacientes no internados y regresan a sus hogares unas cuantas horas después de haberla recibido.

Recuperación después de la cirugía artroscópica

Las pequeñas heridas de incisiones se sanan en el transcurso de varios días. Los vendajes de la operación se pueden quitar el día siguiente después de la cirugía y unas bandas adhesivas pueden ser aplicadas para cubrir las pequeñas incisiones que se están sanando.

Aunque las heridas de las incisiones son pequeñas y el dolor en la articulación que recibió la artroscopia es mínimo, generalmente toma varias semanas para que la articulación se recupere a su máximo. Un programa específico de actividades para la rehabilitación puede ser sugerido por su médico

No es algo raro que los pacientes puedan volver al trabajo, o la escuela, para continuar sus actividades diarias dentro de unos pocos días. Los atletas y otros que están en una buena condición física pueden en algunos casos volver a sus actividades atléticas dentro de unas pocas semanas. De todas maneras, no se olvide que las personas que reciben cirugía artroscópica pueden tener diferentes diagnósticos y condiciones que existían anteriormente, así es que cada cirugía artroscópica para cada paciente es única para esa persona. El tiempo de recuperación reflejará esta individualidad.

Su cirujano ortopedista es un doctor que cuenta con un extensivo entrenamiento en el diagnóstico y los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos para el sistema musculoesquelético, que incluye los huesos, articulaciones, ligamentos, tendones, músculos y nervios.

miércoles, 3 de diciembre de 2008

En construcción

Por el momento estoy seleccionando tópicos de conocimiento general, proximamentemás información, gracias por tu compresión